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医保小讲堂丨菏泽市异地就医方针解读

时间: 2025-04-28 09:38:17 |   作者: 松香树脂


  “暂时外出就医人员”存案无需处理转诊转院证明或在外就医急诊证明等证明资料。“异地长时间寓居人员”要提交就医地寓居证、居民户口簿(户口簿主页和自己非流动人口登记卡)、参保地作业单位派出凭据、异地作业劳动合同之一,参保地医保经办组织2个作业日内审阅办结后收效。

  我省实施“省内就医免存案”方针,省内跨市暂时就医不需求到医保部分进行存案,可直接去定点医院就医,住院、一般门诊、门诊慢特病的就医费用可直接在医院联网结算。如参保人省外暂时就医,则需求联络医保部分进行存案。

  参保人处理异地就医存案可选择线上或线下两种方法处理。可到各县区医保经办大厅、便民服务站进行线下处理,也可通过电话、“菏泽医保”小程序、“手机视频办医保”小程序、“国家医保服务渠道”APP及“爱山东”APP等线上处理。

  特别提示:参保人存案后,一定要带着身份证和社保卡异地就医,如未带社保卡,应及时激活医保电子凭据。

  补办异地长时间寓居存案的,存案开始日期自补办存案之日最多可往前提早5日。参保人员异地就医出院结算前完结异地就医存案的,就医地联网定点医疗组织应为参保人员处理医疗费用异地联网结算。

  “异地长时间寓居人员”处理存案后,无首要自傲份额,享用与参保地就医相同的医保报销待遇;“暂时外出就医人员”的首要自傲份额不再区别省内和省外,一致调整为20%。

  异地就医的起付线规范与本地兼并核算。参保员工第一次在一级、二级、三级定点医疗组织住院起付线元,第2次住院起付线元,第三次起不设起付线;参保居民第一次在一级、二级、三级定点医疗组织住院起付线元,第2次住院起付线元,第三次起不设起付线。

  能够在参保地就医,出院即时结算。处理了异地长时间寓居存案的参保人员,在存案有用期内确需回参保地就医的按“暂时外出就医人员”医保待遇方针履行。

  不完全相同,距离在履行的医保目录不同。异地费用结算可分为联网结算和手艺结算两种方法。联网结算是参保人出院时,在医院直接报销,履行的就医地的医保目录,即参保地方针、就医地目录;手艺结算是参保人先个人垫支费用,带着相关就医资料到参保地审阅结算,履行的是本地的医保目录,即参保地方针、参保地目录。



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