时间: 2025-03-03 06:53:14 | 作者: 松香树脂
四川省医保局、四川省财政厅近来联合发文，提出树立全省一致的门诊慢特病保证方针，将长时间或终身需求在门诊医治的慢性病、特别疾病归入门诊慢特病保证规模。一起，对各区域均已归入门诊慢特病保证的病种，省内异地就医人员可在就医地进行确认，确认成果省内各区域互认。这是川观新闻记者12月14日从四川省医保局了解到的。
“此举将实在减轻参保人员医疗费用担负，进步基金运用功率。”四川省医保局相关担任这个的人说，全省职工根本医疗稳妥、乡镇和村庄居民根本医疗稳妥整体参保人员均适用此方针。此项方针的施行，将有利于缩小区域之间距离，提高医保准则的均衡性和可及性。
据了解，为施行公正适度的根本医疗保证方针，缩小区域之间距离，提高准则的均衡性和可及性，省医保局将考虑医保基金支撑才能、参保人员担负水平缓医治技术发展，合理确认门诊慢特病根本医疗稳妥保证水平。按照国家标准化处理要求，对门诊慢特病病种称号、确认根据、付出规模及待遇保证等进行标准一致。
一起，做好门诊慢特病方针与一般门诊统筹、高血压糖尿病门诊用药保证、单行付出药品以及原有门诊慢特病有关方针的联接施行。前述一致方针，将根据参保人员医疗保证需求、医疗技术发展以及医保基金支撑才能等要素，进行动态调整。
患什么样的疾病，能够归入全省根本医疗稳妥门诊慢特病处理病种？省医保局相关担任的人介绍，需求满意以下条件——
临床确诊及医治计划清晰，而且首要医治药品已归入《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》；
病程较长、对健康危害大、医疗费用较高一般门诊统筹难以保证，或病况较重但已过急性期、病况相对来说比较稳定、需求在门诊长时间医治的疾病；
据了解，省医保局将按照国家医疗保证标准化要求，标准一致全省门诊慢特病病种称号。详细而言：整合省内各市(州)和省本级(以下简称各区域)已归入门诊慢特病保证病种，经专家论证遴选树立全省根本医疗稳妥门诊慢特病病种库。
全省病种中各区域已归入保证的病种，一致按全省病种确认的称号履行，各区域原已确认的门诊慢特病不再从头确认，按规则持续享用待遇；全省病种中没有归入本区域保证的病种，由各区域根据参保人员的疾病谱、医保基金支撑才能等状况调整；省本级将全省病种归入保证规模。各区域不再自行新增全省病种规模外的病种，各区域现有病种未列入全省病种的，应结合本地实践研讨过渡性保证方针。省医保局对全省病种施行动态处理。
确认根据方面，全省门诊慢特病确认一致以医学确诊标准为根据，随临床医治标准的更新动态调整。参保人员请求门诊慢特病确认时，向参保地确认组织供给契合相关规则的二级及以上定点医疗组织查看陈述、病历及病况确诊证明书等材料，契合确认条件的归入门诊慢特病保证规模。各区域均已归入门诊慢特病保证的病种，省内异地就医人员可在就医地进行确认，确认成果省内各区域互认。各病种确认根据由省医疗保证业务中心另行拟定。
除此以外，四川还将拟定全省一致的门诊慢特病经办规程，清晰经办流程、处理时限、服务处理等。一致监督处理，做好门诊慢特病医保基金开销的常态化监管，对门诊慢特病施行全流程监管。展开付出方法变革，探究将门诊慢特病医疗费用归入付出方法变革规模，展开按人头付费、按病种付费等复合式医保付出方法变革。(川观新闻记者 刘春华)
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